上善聯合法律-呂清雄律師事務所

法律問題：甲手術後罹患之腦梗塞合併失語症，與系爭子宮切除手術間有無因果關係？

實務見解：

（一）按意外傷害之界定，在有多數原因競合造成傷殘或死亡事故之情形時，應側重於「主力近因原則」，以是否為被保險人因罹犯疾病、細菌感染、器官老化衰竭等身體內在原因以外之其他外來性、突發性（偶然性）、意外性（不可預知性）等因素作個案客觀之認定，並考量該非因被保險人本身已存在可得預料或查知之外在因素，是否為造成意外傷殘或死亡事故之主要有效而直接之原因（即是否為其重要之最近因果關係）而定（最高法院94年度台上字第1816號判決意旨參照）。

（二）而原告雖於系爭手術前即有高血壓、糖尿病及心肌炎，然依系爭鑑定意見所術，原告之意識清晰、手腳活動力量正常，並無腦梗塞病史（見本院卷第321頁），是可知縱使原告為腦梗塞之高風險族群，然原告於手術前均未發生腦梗塞情形。而於手術後，原告隨即在恢復室內發生腦梗塞，手術與腦梗塞發生間之者時間密接。復比對系爭鑑定意見稱手術過程可能產生血栓及導致腦梗塞，堪認原告因系爭手術之施行，始令原告原有之血栓風險實現，於血管中產生血栓，並於發生血栓後，再造成原告腦部血管阻塞而導致腦梗塞。而可認系爭手術即為原告發生腦梗塞之主力近因。