上善聯合法律-呂清雄律師事務所

事實：
某甲於98年12月發生車禍前前患有腰椎退化舊疾，於95年11月9 日接受腰椎第4、5 節減壓、骨融和及固定手術後，可以行走、正常工作，並固定至衛生署新竹醫院門診追蹤。但自98年12月14日發生車禍後，造成左下肢疼痛、無力、行走困難，經肌電波及神經傳導檢查顯示神經根病變更嚴重，向三家保險公司請領殘廢給付皆遭拒絕。

法律問題：保險公司主張某甲之現存傷病未構成「殘廢程度與保險金給付表」第7級殘廢，以及現存傷病是其原有舊疾惡或所致，與係爭車禍無關聯性，有無理由？

實務見解：

（一）本案法院判決3家保險公司共應給付被險保人新台幣532萬元。

（二）法院採認被保險人診治醫師之到庭證詞，認定原告所罹外傷性腰椎損傷合併左側第五腰椎神經根損傷之傷害，係98年12月14日車禍所致之意外傷害，換言之，與原告於98年7 月2 日向被告全球人壽投保前之疾病無因果關係；原告所受前開傷害，已符合兩造保險契約附表第1 項神經第1-1-4 項內容之第7 級殘廢，及第9 項下肢第9-4- 10 項內容第7 級殘廢程度，原告得請求理賠金百分之80。

判決全文請參：司法院法學資料檢索系統 臺灣新竹地方法院101年度保險字第10號民事判決