上善聯合法律-呂清雄律師事務所

事實：
某甲在工作場所跌倒昏迷，送醫後到院時已無生命徵象，隔日宣告死亡，醫院最終診斷為「蜘蛛膜下腔出血」導致死亡。

法律問題：被保人是先跌倒再昏迷或先昏迷再跌倒？「蜘蛛膜下腔出血 」是外來突發因素（意外）抑或內在因素所導致？受益人得否請求意外死亡保險金？

實務見解：

（一）鑑定結論中所列之死亡原因甲、蜘蛛膜下腔出血。乙、疑似腦底威利氏環動脈瘤破裂。丙、工作場所跌倒事件三者間，以國際慣例即醫界的通論來排列，為丙產生乙，乙產生甲，甲產生死亡，故丙為死亡肇因。

（二）再參酌被保險人於事故發生時，是在其慣常之場所工作，且有掉入水池之傷害，然依被保險人之病例紀錄顯示，其頭部並無外傷，顯示其傷害並非直接外力傷害，應係步伐不穩健，而不小心落入水池，並於落水的一瞬間，情緒很緊張，致血壓飆高，引發一時性的高血壓，而導致其動脈瘤的破裂。而被保險人跌入水池，係因其腳步不穩健所致，非人為故意，故堪認導致其死亡之原因仍應屬意外。

判決全文請參：司法院法學資料檢索系統 臺灣苗栗地方法院101年度保險字第1號民事判決